診療情報管理士の認定試験での原死因の選択問題の対策方法

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診療情報管理士の認定試験での受験勉強で捨てる問題にされ易い『原死因の選択問題』
について『どのように対策をすれば良いのでしょうか？』と大勢の読者の方達から質問

を頂きましたのでお答えしておきます。公式テキスト２の説明は要は厚生労働省による
解説を丸写ししていて分かりづらいので適宜、補足しながらお伝えしていきます。但し

公式テキスト２に収載されている情報をなぞってコンテンツ化しても価値が無いので、
そのような不毛な行為はしません。原死因は乗り超えるのに手間と気合いが必要です。

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　原死因の選択問題の実態

　　
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原死因を選択する問題は慣れていないと確かに難しく感じ易いです。しかし一般原則や
選択ルール（ルール1～3）と修正ルール（ルールA～D）の内容をまず理解して下さい。

　　
原死因は毎回の認定試験で２題出題されていて、模試問題や専門課程の確認問題と練習
問題に科目試験の問題、公式テキスト２の例題を集めて30～50題の演習を繰り返せば

乗り超えられます。設問で登場する疾患の組み合せを全て覚えてしまって下さい。実は
１問目はほぼ確実に一般原則による判断になるので確実に正解できます。そして難しい

のは２問目で、選択ルールと修正ルールが同時に絡んでくるケースがたまに有り、演習
で覚えた疾病の組み合せのパターンを根拠にして判定することで大抵は正答できます。

　　
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従って原死因の選択問題ではまず選択ルールと修正ルールの内容を正確に理解して暗記
できるかどうか？が一つ目の障壁で、次に30～50問の演習を繰り返して出題パターン

をしっかりと記憶しておけるか？が二つ目のハードルになります。逆に言えば、これら
を超えられれば２題とも得点できて、最初から諦めて捨ててしまうのは勿体無いです。

　　
内情をバラしてしまうと、２問とも一般原則で選んで解答したとしてもけっこうな確率
で両方共獲れてしまい、原死因はそんなに難しい内容は出ない為に捨てないで下さい。
　　
　　

　選択ルールの補足点

　　
選択ルール　１～３　壁　障壁　ハードル　試練　2個　2つ　内訳　原死因　出題　内容　パターン　概要　戦略　作戦　戦術　死亡診断書　死亡の原因　死体検案書　原死因　選択問題　判定　判断　選定　攻略　対策方法　結論　まとめ　暗記　覚える　作業　行為　所為　所作　必要　不要　判断　判別　主要病態　主傷病名　診断　診療　責任者　医師　歯科医師　再選択ルール　MB1　MB5　5個　MorBidity Rules　認定試験　診療情報管理士　受験者数　漸減　減少　低下　一途　傾向　未来予想図　将来　近未来　家族　子供　自分　自身　待遇の条件　野生　狐　キタキツネ　エキノコックス症　媒介　触れてはいけない　予防接種　ワクチン　注射　感染症　寄生虫症　一問一答の問題集　４章　解説　説明　対策方法　感染症　ワクチン　予防　病原体　存在　有無　備考　まとめ　資料　ファロー四徴症　循環器　図解　徴候　症候　まとめ　統計　資料　分類　まとめ　グローバル　SDGs　概念　大切　重要　肝要　英語　略語　付記　覚え易い　工夫　整理　国際統計分類ファミリー　暗記方法　診療情報管理士　資格　目指す　悩み　迷い　難易度　昇進　昇給　社会人　働きながら　通教生　受講期間　平均年収　将来性　未来予想図　キャリアアップ　学歴　費用　指標　ファクター　検討　医療事務　資格　種類　多数　雑多　違い　迷い　悩み　相談　無料　コンサル　お誘い　読者　やる仕事　やらない仕事　する仕事　しない仕事　規定　規律　医師　指示　医師以外　区分　区別　資格　名称　名前　職種　比較　職分　職能域　違い　相違点　分かりづらい　疑問　質問　相談　読者　職種　範囲　守備　イメージ　ベン図　医療事務　Medical Clerk　医師事務作業補助者　Doctor's Clerk　診療情報管理士　Health Information Manager　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　医師事務作業補助者　ドクターズクラーク　doctor's clerk　職種　仕事　存在　違い　比較　解説　説明　歯科　デンタル　10年間　20回　受験者数　合格者数　不合格者数　合格率　変遷　記録　データ　資料　診療報酬請求事務能力認定試験　医科　歯科　受験者数　激減　理由　協会　解散　試験　廃止　終了　衝撃　一定の条件　3個　3つ　医療事務　仕事　社会人　働く　労働　不安　迷い　逡巡　相談　質問　読者　通教生　方達　診療情報管理士　認定試験　社会人　医療事務　合格　可能性　議論　解説　説明　受験勉強　方法論　やり方　ノウハウ　方法　救済　解決　診療情報管理士　認定試験　基礎分野　解き方　解く方法　順序　時間配分　最後まで　頑張る　やり抜く　諦めない　激励　励まし　病気　疾患　疾病　病い　原因　理由　ICD　正式名称　WHO　３章　臨床総論　外傷学　先天異常　器官　細胞　人体　仕組み　説明　解説　ウイルス　電子顕微鏡　DNA　二重らせん構造　イメージ　図解　２章　人体構造　機能　医療の資格　一問一答の問題集　各章　オリジナル　自作　資料　暗記　覚える　疾患　疾病　病気　病い　項目　事柄　孤独　地道　作業　決意　覚悟　毎日　日常　いつも　調べる　図解　文章　文言　解説　説明　知らないこと　分からないこと　事柄　項目　事項　人体模型　肺　解剖生理学　予習　独自　必要　不要　耳　耳介　構造　図解　眼　眼球　ぶどう膜　図解　オキシトシン　脳　視床下部　下垂体後葉　幸せホルモン　ホルモン　解剖生理学　知識　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　実務　現場　活躍　基礎課程　基礎分野　疾患　病気　疾病　病い　病態　読み方　ICD-10　構造　全体　コーディング　体系　覚え方　暗記　方法　やり方　ノウハウ　計画　立て方　ペースメイキング　ペースキーピング　診療録管理士　診療情報管理士　認定試験　受験勉強　理想　状態　境地　家族　身内　知人　友人　恋人　著名人　芸能人　有名人　ニュース　衝撃　記憶　国　厚生労働省　指定難病　女医　産婦人科　常位胎盤早期剥離　発見　エピソード　覚え方　暗記　方法　コツ　ノウハウ　病気　病い　疾患　疾病　意味　病態　暗記　覚える　方法　合格　祝　祈　祈願　読者の方達　受験生の方達　全員　試験会場　入り　１時間前　NEXA　全国試験運営センター　外注業者　アルバイト　試験監督　衝撃　びっくり　驚き　真冬　遠距離　厳しい　全国　大学　専門学校　例外　高知城ホール　認定試験　遠征　遠足　遠出　覚悟　決意　試験会場　独自　オリジナル　ユニーク　ルール　規定　目薬　常備薬　タオル　眼鏡　マスク　認定試験　受験生　移動　往復　スマホ　携帯電話　PDA　不要　所持　持ち物　必要　必須　あると便利　持ち物　認定試験　当日　遠征　注意点　チェックリスト　確認　マウス　キーボード　パソコン　ノートPC　机　椅子　電灯　空調　エアコン　トイレ　お手洗い　インフラ　資格試験　一般論　全般　視点　参考　最適　条件　状況　受験勉強　場所　環境　コワーキングスペース　相談　質問　決意　覚悟　確信　自信　前向き　社会人　判断　自由　権利　義務　職場　資格　通信教育講座　日本病院会　受講生　医療事務　職種　仕事　現役　ほぼ独学　孤独　ぼっち　いつも　日常　直前期　不安　焦り　怖さ　質問　モチベ　モチベーション　上がらない　悩み　相談　苦しみ　例題　補足　解説　説明　正解　正答　解答　回答　対策　やり方　方法　ノウハウ　具体的　フロー　流れ　経時　経年　変化　対応　認定試験　出題傾向　問題数　ビタミン　欠乏　疾患　病気　疾病　発症　罹患　調べまくる　調査　意味　読み方　病態　疾患　疾病　病気　ICD-10　コード　時間配分　管理　大切　重要　医療機関　現場　言葉　用語　語句　日常　普遍性　慣れ　優先順位　どちらを先　順序　流れ　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　過程　認定試験　受験勉強　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　順序　時間配分　流れ　PMA　サイト　立ち上げ　理由　経緯　紹介　説明　医学史　偉人　シリーズ　医学者　医師　医者　ナイチンゲール　看護学の祖　看護覚え書　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅰ　基礎・医学編　公式テキスト１　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅱ　基礎・医学・医療用語編　公式テキスト２　基礎分野　基礎課程　専門課程　専門分野　同時　学習　受験勉強　必須　重要　大切　語呂合せ　暗記本　小冊子　公式テキスト２　例題　取捨選択　価値　意味　一問一答　問題集　通読　暗記　覚える　科目試験　設問　解決　専門分野　専門課程　練習問題　一部　解く　医療の資格　模試問題　演習　繰り返す　リピート　最後まで　用語　語句　意味　疾患　疾病　病気　病態　知らない言葉　調べる　時間効率　無駄　不毛　成功　失敗　やるべきこと　すべきこと　to do　リスト　一覧　関連　関係　周辺知識　拡大　拡充　吸収　必要以上　一問一答　問題集　空欄　内容　チェック　模試問題　正答　正解　確認　だけ　のみ　公式テキスト１　例題　掲載　科目試験　解く　基礎課程　基礎分野　練習問題　演習　反復　リピート　繰り返す　公式テキスト　2冊　内容　まとめ　まとめる　作業　授業　講義　動画　視聴　全部　全て　専門分野　専門課程　公式テキスト２　読み込み　基礎分野　基礎課程　公式テキスト１　通読　読了　禁止　御法度　絶対　必ず　確実　毎日　日常　継続　受験勉強　学習　生活　仕事　プライベート　大変　大切　御法度　禁忌　動作　所為　行為　作業　認定試験　受験勉強　してはいけない　禁止　NG　すべき　やるべき　分類　整理　開始前　スタート　予備知識　解説　説明　診療情報管理士　通信教育組　資格の学校　専門学校　受験勉強　対策　ノウハウ　方法　やり方　違い　説明　解説　目次ページ　診療報酬請求事務能力認定試験　歯科　59回　2023年　12月17日（日）　解答速報　解説　有料　記事　呼び込み　挨拶　呼びかけ　メッセージ　お願い　お誘い　宜しくお願い致します　問い合せ　読者　皆さん　皆さま　お願い　依頼　敬語　管理者　著者　担当者　編集部　アドミニストレーター　administrator　挨拶　コールマン　Coleman　ノースフェイス　ザノースフェイス　THE NORTH FACE　ブランド　anello　アネロ　イメージ　写真　画像　メインコンテンツ　目次ページ　インデックス　編集部の担当者　プロフィール画像　著者　管理者　目印　アバター　avatar　コメント欄　ヘッダー　GADGET CARRIERS Hack　GCH　ガジェットキャリアハック　ファヴィコン　写真　画像　ファビコン　ノートPC　ノートパソコン　タブレット端末　スマホ　カメラ　デジカメ　デジタルガジェット　持ち運び　持ち運ぶ　移動　方法　ツール　道具　カバン　リュック　リュックサック　デイパック　バックパック　バッグ　バック　キャリーバッグ　キャリーバック　キャリーカバン　キャリーケース

　　
選択ルール３つは修正ルール４つと比べれば内容を理解し易いですが、公式テキスト２
の文面は普通に分かりづらいので読者の方達が理解し易いように編集しておきました。

　　
出題形式　表　フォーマット　図示　図解　原死因　選択　コーディング　問題　設問　例題　サンプル　事例　一問一答の問題集　穴埋め　読解　読む　暗記　説明　文章　模試問題　演習　繰り返し　何度も　選択肢　解説　文章　暗記　覚える　全て　具体例　事例　11個　同時　並行　直前期　追い込み　メニュー　道具　ツール　持ち物　ノートパソコン　ノートPC　不要　教材　荷物　ラストスパート　鼓舞　激励　応援　励まし　基礎課程　基礎分野　専門課程　専門分野　同時　認定試験　直前期　追い込み　メニュー　サンプル　案　事例　案　解き易さ　快適　結果　点数　影響　大きい　設問　問題　解く　解決　順序　流れ　フロー　見直し　チェック　確認　理想　現実　時間配分　プラン　計画　発案　アイディア　検討　判断　決定　作戦　戦略　戦術　ストラテジー　最後　演習　作業　準備　解き方　解く順序　順番　流れ　時間配分　基礎分野　基礎課程　診療情報管理士　認定試験　基礎分野　解き方　解く方法　順序　時間配分　最後まで　頑張る　やり抜く　諦めない　激励　励まし　病気　疾患　疾病　病い　原因　理由　ICD　正式名称　WHO　３章　臨床総論　外傷学　先天異常　器官　細胞　人体　仕組み　説明　解説　ウイルス　電子顕微鏡　DNA　二重らせん構造　イメージ　図解　２章　人体構造　機能　医療の資格　一問一答の問題集　各章　オリジナル　自作　資料　暗記　覚える　疾患　疾病　病気　病い　項目　事柄　孤独　地道　作業　決意　覚悟　毎日　日常　いつも　調べる　図解　文章　文言　解説　説明　知らないこと　分からないこと　事柄　項目　事項　人体模型　肺　解剖生理学　予習　独自　必要　不要　耳　耳介　構造　図解　眼　眼球　ぶどう膜　図解　オキシトシン　脳　視床下部　下垂体後葉　幸せホルモン　ホルモン　解剖生理学　知識　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　実務　現場　活躍　基礎課程　基礎分野　疾患　病気　疾病　病い　病態　読み方　ICD-10　構造　全体　コーディング　体系　覚え方　暗記　方法　やり方　ノウハウ　計画　立て方　ペースメイキング　ペースキーピング　診療録管理士　診療情報管理士　認定試験　受験勉強　理想　状態　境地　家族　身内　知人　友人　恋人　著名人　芸能人　有名人　ニュース　衝撃　記憶　国　厚生労働省　指定難病　女医　産婦人科　常位胎盤早期剥離　発見　エピソード　覚え方　暗記　方法　コツ　ノウハウ　病気　病い　疾患　疾病　意味　病態　暗記　覚える　方法　合格　祝　祈　祈願　読者の方達　受験生の方達　全員　試験会場　入り　１時間前　NEXA　全国試験運営センター　外注業者　アルバイト　試験監督　衝撃　びっくり　驚き　真冬　遠距離　厳しい　全国　大学　専門学校　例外　高知城ホール　認定試験　遠征　遠足　遠出　覚悟　決意　試験会場　独自　オリジナル　ユニーク　ルール　規定　目薬　常備薬　タオル　眼鏡　マスク　認定試験　受験生　移動　往復　スマホ　携帯電話　PDA　不要　所持　持ち物　必要　必須　あると便利　持ち物　認定試験　当日　遠征　注意点　チェックリスト　確認　マウス　キーボード　パソコン　ノートPC　机　椅子　電灯　空調　エアコン　トイレ　お手洗い　インフラ　資格試験　一般論　全般　視点　参考　最適　条件　状況　受験勉強　場所　環境　コワーキングスペース　相談　質問　決意　覚悟　確信　自信　前向き　社会人　判断　自由　権利　義務　職場　資格　通信教育講座　日本病院会　受講生　医療事務　職種　仕事　現役　ほぼ独学　孤独　ぼっち　いつも　日常　直前期　不安　焦り　怖さ　質問　モチベ　モチベーション　上がらない　悩み　相談　苦しみ　例題　補足　解説　説明　正解　正答　解答　回答　対策　やり方　方法　ノウハウ　具体的　フロー　流れ　経時　経年　変化　対応　認定試験　出題傾向　問題数　ビタミン　欠乏　疾患　病気　疾病　発症　罹患　調べまくる　調査　意味　読み方　病態　疾患　疾病　病気　ICD-10　コード　時間配分　管理　大切　重要　医療機関　現場　言葉　用語　語句　日常　普遍性　慣れ　優先順位　どちらを先　順序　流れ　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　過程　認定試験　受験勉強　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　順序　時間配分　流れ　PMA　サイト　立ち上げ　理由　経緯　紹介　説明　医学史　偉人　シリーズ　医学者　医師　医者　ナイチンゲール　看護学の祖　看護覚え書　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅰ　基礎・医学編　公式テキスト１　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅱ　基礎・医学・医療用語編　公式テキスト２　基礎分野　基礎課程　専門課程　専門分野　同時　学習　受験勉強　必須　重要　大切　語呂合せ　暗記本　小冊子　公式テキスト２　例題　取捨選択　価値　意味　一問一答　問題集　通読　暗記　覚える　科目試験　設問　解決　専門分野　専門課程　練習問題　一部　解く　医療の資格　模試問題　演習　繰り返す　リピート　最後まで　用語　語句　意味　疾患　疾病　病気　病態　知らない言葉　調べる　時間効率　無駄　不毛　成功　失敗　やるべきこと　すべきこと　to do　リスト　一覧　関連　関係　周辺知識　拡大　拡充　吸収　必要以上　一問一答　問題集　空欄　内容　チェック　模試問題　正答　正解　確認　だけ　のみ　公式テキスト１　例題　掲載　科目試験　解く　基礎課程　基礎分野　練習問題　演習　反復　リピート　繰り返す　公式テキスト　2冊　内容　まとめ　まとめる　作業　授業　講義　動画　視聴　全部　全て　専門分野　専門課程　公式テキスト２　読み込み　基礎分野　基礎課程　公式テキスト１　通読　読了　禁止　御法度　絶対　必ず　確実　毎日　日常　継続　受験勉強　学習　生活　仕事　プライベート　大変　大切　御法度　禁忌　動作　所為　行為　作業　認定試験　受験勉強　してはいけない　禁止　NG　すべき　やるべき　分類　整理　開始前　スタート　予備知識　解説　説明　診療情報管理士　通信教育組　資格の学校　専門学校　受験勉強　対策　ノウハウ　方法　やり方　違い　説明　解説　目次ページ　診療報酬請求事務能力認定試験　歯科　59回　2023年　12月17日（日）　解答速報　解説　有料　記事　呼び込み　挨拶　呼びかけ　メッセージ　お願い　お誘い　宜しくお願い致します　問い合せ　読者　皆さん　皆さま　お願い　依頼　敬語　管理者　著者　担当者　編集部　アドミニストレーター　administrator　挨拶　コールマン　Coleman　ノースフェイス　ザノースフェイス　THE NORTH FACE　ブランド　anello　アネロ　イメージ　写真　画像　メインコンテンツ　目次ページ　インデックス　編集部の担当者　プロフィール画像　著者　管理者　目印　アバター　avatar　コメント欄　ヘッダー　GADGET CARRIERS Hack　GCH　ガジェットキャリアハック　ファヴィコン　写真　画像　ファビコン　ノートPC　ノートパソコン　タブレット端末　スマホ　カメラ　デジカメ　デジタルガジェット　持ち運び　持ち運ぶ　移動　方法　ツール　道具　カバン　リュック　リュックサック　デイパック　バックパック　バッグ　バック　キャリーバッグ　キャリーバック　キャリーカバン　キャリーケース
　　

名称 内容の補足
選択ルール1 死亡診断書に最初に記載された病態に帰着する上下の因果関係で起因となる病態を原死因として選択し、最初に記載された病態に帰着する上下の因果関係が複数在る場合には、最初（最も左の位置）に記載された上下の因果関係で起因となる病態を原死因として選択する
選択ルール2 死亡診断書に最初に記載された病態に帰着する上下の因果関係の記載が無い場合には、最初（最も上の位置）に記載された病態を原死因として選択する
選択ルール3 一般原則と選択ルール1、選択ルール2を用いて選んだ病態が、明らかにⅠ欄又はⅡ欄に記載されている他の病態の直接的な影響によるものと考えられる場合には、その他の病態を原死因として選択する

　　

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　修正ルールの補足点

　　
修正ルール　A～D　壁　障壁　ハードル　試練　2個　2つ　内訳　原死因　出題　内容　パターン　概要　戦略　作戦　戦術　死亡診断書　死亡の原因　死体検案書　原死因　選択問題　判定　判断　選定　攻略　対策方法　結論　まとめ　暗記　覚える　作業　行為　所為　所作　必要　不要　判断　判別　主要病態　主傷病名　診断　診療　責任者　医師　歯科医師　再選択ルール　MB1　MB5　5個　MorBidity Rules　認定試験　診療情報管理士　受験者数　漸減　減少　低下　一途　傾向　未来予想図　将来　近未来　家族　子供　自分　自身　待遇の条件　野生　狐　キタキツネ　エキノコックス症　媒介　触れてはいけない　予防接種　ワクチン　注射　感染症　寄生虫症　一問一答の問題集　４章　解説　説明　対策方法　感染症　ワクチン　予防　病原体　存在　有無　備考　まとめ　資料　ファロー四徴症　循環器　図解　徴候　症候　まとめ　統計　資料　分類　まとめ　グローバル　SDGs　概念　大切　重要　肝要　英語　略語　付記　覚え易い　工夫　整理　国際統計分類ファミリー　暗記方法　診療情報管理士　資格　目指す　悩み　迷い　難易度　昇進　昇給　社会人　働きながら　通教生　受講期間　平均年収　将来性　未来予想図　キャリアアップ　学歴　費用　指標　ファクター　検討　医療事務　資格　種類　多数　雑多　違い　迷い　悩み　相談　無料　コンサル　お誘い　読者　やる仕事　やらない仕事　する仕事　しない仕事　規定　規律　医師　指示　医師以外　区分　区別　資格　名称　名前　職種　比較　職分　職能域　違い　相違点　分かりづらい　疑問　質問　相談　読者　職種　範囲　守備　イメージ　ベン図　医療事務　Medical Clerk　医師事務作業補助者　Doctor's Clerk　診療情報管理士　Health Information Manager　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　医師事務作業補助者　ドクターズクラーク　doctor's clerk　職種　仕事　存在　違い　比較　解説　説明　歯科　デンタル　10年間　20回　受験者数　合格者数　不合格者数　合格率　変遷　記録　データ　資料　診療報酬請求事務能力認定試験　医科　歯科　受験者数　激減　理由　協会　解散　試験　廃止　終了　衝撃　一定の条件　3個　3つ　医療事務　仕事　社会人　働く　労働　不安　迷い　逡巡　相談　質問　読者　通教生　方達　診療情報管理士　認定試験　社会人　医療事務　合格　可能性　議論　解説　説明　受験勉強　方法論　やり方　ノウハウ　方法　救済　解決　診療情報管理士　認定試験　基礎分野　解き方　解く方法　順序　時間配分　最後まで　頑張る　やり抜く　諦めない　激励　励まし　病気　疾患　疾病　病い　原因　理由　ICD　正式名称　WHO　３章　臨床総論　外傷学　先天異常　器官　細胞　人体　仕組み　説明　解説　ウイルス　電子顕微鏡　DNA　二重らせん構造　イメージ　図解　２章　人体構造　機能　医療の資格　一問一答の問題集　各章　オリジナル　自作　資料　暗記　覚える　疾患　疾病　病気　病い　項目　事柄　孤独　地道　作業　決意　覚悟　毎日　日常　いつも　調べる　図解　文章　文言　解説　説明　知らないこと　分からないこと　事柄　項目　事項　人体模型　肺　解剖生理学　予習　独自　必要　不要　耳　耳介　構造　図解　眼　眼球　ぶどう膜　図解　オキシトシン　脳　視床下部　下垂体後葉　幸せホルモン　ホルモン　解剖生理学　知識　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　実務　現場　活躍　基礎課程　基礎分野　疾患　病気　疾病　病い　病態　読み方　ICD-10　構造　全体　コーディング　体系　覚え方　暗記　方法　やり方　ノウハウ　計画　立て方　ペースメイキング　ペースキーピング　診療録管理士　診療情報管理士　認定試験　受験勉強　理想　状態　境地　家族　身内　知人　友人　恋人　著名人　芸能人　有名人　ニュース　衝撃　記憶　国　厚生労働省　指定難病　女医　産婦人科　常位胎盤早期剥離　発見　エピソード　覚え方　暗記　方法　コツ　ノウハウ　病気　病い　疾患　疾病　意味　病態　暗記　覚える　方法　合格　祝　祈　祈願　読者の方達　受験生の方達　全員　試験会場　入り　１時間前　NEXA　全国試験運営センター　外注業者　アルバイト　試験監督　衝撃　びっくり　驚き　真冬　遠距離　厳しい　全国　大学　専門学校　例外　高知城ホール　認定試験　遠征　遠足　遠出　覚悟　決意　試験会場　独自　オリジナル　ユニーク　ルール　規定　目薬　常備薬　タオル　眼鏡　マスク　認定試験　受験生　移動　往復　スマホ　携帯電話　PDA　不要　所持　持ち物　必要　必須　あると便利　持ち物　認定試験　当日　遠征　注意点　チェックリスト　確認　マウス　キーボード　パソコン　ノートPC　机　椅子　電灯　空調　エアコン　トイレ　お手洗い　インフラ　資格試験　一般論　全般　視点　参考　最適　条件　状況　受験勉強　場所　環境　コワーキングスペース　相談　質問　決意　覚悟　確信　自信　前向き　社会人　判断　自由　権利　義務　職場　資格　通信教育講座　日本病院会　受講生　医療事務　職種　仕事　現役　ほぼ独学　孤独　ぼっち　いつも　日常　直前期　不安　焦り　怖さ　質問　モチベ　モチベーション　上がらない　悩み　相談　苦しみ　例題　補足　解説　説明　正解　正答　解答　回答　対策　やり方　方法　ノウハウ　具体的　フロー　流れ　経時　経年　変化　対応　認定試験　出題傾向　問題数　ビタミン　欠乏　疾患　病気　疾病　発症　罹患　調べまくる　調査　意味　読み方　病態　疾患　疾病　病気　ICD-10　コード　時間配分　管理　大切　重要　医療機関　現場　言葉　用語　語句　日常　普遍性　慣れ　優先順位　どちらを先　順序　流れ　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　過程　認定試験　受験勉強　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　順序　時間配分　流れ　PMA　サイト　立ち上げ　理由　経緯　紹介　説明　医学史　偉人　シリーズ　医学者　医師　医者　ナイチンゲール　看護学の祖　看護覚え書　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅰ　基礎・医学編　公式テキスト１　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅱ　基礎・医学・医療用語編　公式テキスト２　基礎分野　基礎課程　専門課程　専門分野　同時　学習　受験勉強　必須　重要　大切　語呂合せ　暗記本　小冊子　公式テキスト２　例題　取捨選択　価値　意味　一問一答　問題集　通読　暗記　覚える　科目試験　設問　解決　専門分野　専門課程　練習問題　一部　解く　医療の資格　模試問題　演習　繰り返す　リピート　最後まで　用語　語句　意味　疾患　疾病　病気　病態　知らない言葉　調べる　時間効率　無駄　不毛　成功　失敗　やるべきこと　すべきこと　to do　リスト　一覧　関連　関係　周辺知識　拡大　拡充　吸収　必要以上　一問一答　問題集　空欄　内容　チェック　模試問題　正答　正解　確認　だけ　のみ　公式テキスト１　例題　掲載　科目試験　解く　基礎課程　基礎分野　練習問題　演習　反復　リピート　繰り返す　公式テキスト　2冊　内容　まとめ　まとめる　作業　授業　講義　動画　視聴　全部　全て　専門分野　専門課程　公式テキスト２　読み込み　基礎分野　基礎課程　公式テキスト１　通読　読了　禁止　御法度　絶対　必ず　確実　毎日　日常　継続　受験勉強　学習　生活　仕事　プライベート　大変　大切　御法度　禁忌　動作　所為　行為　作業　認定試験　受験勉強　してはいけない　禁止　NG　すべき　やるべき　分類　整理　開始前　スタート　予備知識　解説　説明　診療情報管理士　通信教育組　資格の学校　専門学校　受験勉強　対策　ノウハウ　方法　やり方　違い　説明　解説　目次ページ　診療報酬請求事務能力認定試験　歯科　59回　2023年　12月17日（日）　解答速報　解説　有料　記事　呼び込み　挨拶　呼びかけ　メッセージ　お願い　お誘い　宜しくお願い致します　問い合せ　読者　皆さん　皆さま　お願い　依頼　敬語　管理者　著者　担当者　編集部　アドミニストレーター　administrator　挨拶　コールマン　Coleman　ノースフェイス　ザノースフェイス　THE NORTH FACE　ブランド　anello　アネロ　イメージ　写真　画像　メインコンテンツ　目次ページ　インデックス　編集部の担当者　プロフィール画像　著者　管理者　目印　アバター　avatar　コメント欄　ヘッダー　GADGET CARRIERS Hack　GCH　ガジェットキャリアハック　ファヴィコン　写真　画像　ファビコン　ノートPC　ノートパソコン　タブレット端末　スマホ　カメラ　デジカメ　デジタルガジェット　持ち運び　持ち運ぶ　移動　方法　ツール　道具　カバン　リュック　リュックサック　デイパック　バックパック　バッグ　バック　キャリーバッグ　キャリーバック　キャリーカバン　キャリーケース

　　
修正ルールでは決して深入りしてはいけない部分が有り、『修正ルール ルールC 連鎖
する病態を優先して原死因として選択する』だけは特に拘って突っ込まないで下さい。

　　
これは病気同士がどのように関連しながら連鎖して発症するのか？の臨床診療の知識を
極めてないと本質的な判断ができないからです。医師や看護師の医療専門職の方達でも

連鎖の関係性を完璧に知り尽くしている境地に到達できるのは短期間では難しいです。
医療系の国家資格を全く保有していない読者の方達が無理に分かろうとしても、何年も

要してしまう話になり、診療情報管理士の認定試験の受験勉強をしている期間では到底
身につけられないです。修正ルールCで判断する設問をとにかく覚えて対処して下さい。

　　
修正ルールCを使わないと解けないような初見の問題は実際にはほぼ出題されないので、
読者の方達が集めた既存の設問の内容を繰り返しの演習で暗記しておけば大丈夫です。
　　

名称 内容の補足
修正ルールA 老衰及びその他の診断名が不明確な病態は無視して原死因として選択しない

老衰や急性心不全、呼吸不全等の何も言っていないのに等しい不明瞭な病態の診断名が修正ルールAでの除外項目になる
修正ルールB 死因になりそうもない軽微な病態は無視して原死因として選択しないで重篤な病態を選択し直す

もし死亡が軽微な病態の治療の副作用に起因していれば、その副作用を原死因として選択し、但し、軽微な病態が他の重篤な病態の原因として記載されている場合には、無視しないで原死因として選択する

薬剤の副作用や手術後の合併症等で死亡した場合には、その副作用や合併症等を原死因として選択する
修正ルールC
 連鎖する病態を優先して原死因として選択する

原死因として選択した病態が1つ以上の他の病態と連鎖している場合には、その連鎖している重要な病態を原死因として選択し、できるだけ複合した病態としてコードする

例1　アテローム性動脈硬化症は高血圧疾患や心疾患、脳血管疾患と連鎖する
≫　高血圧疾患や心疾患、脳血管疾患についてまともに遡って原死因として選択すると全て『アテローム性動脈硬化症』になってしまうので『アテローム性動脈硬化症』を原死因として選択しない

感染症が原因の場合には、通常は感染症を原死因として選択するが、疾患によっては感染症まで遡らない

悪性新生物を引き起こした原因が存在する場合には、HIV以外はその原因まで遡らないで悪性新生物を原死因として選択する

HIVが引き起こした他の感染症や特殊な悪性新生物は『○○を起こしたHIV病』を原死因として選択する

例2　ウイルス性肝炎は肝細胞癌と連鎖する
≫　肝細胞癌の原因はほぼ肝炎ウイルスなので、ウイルス性肝炎まで遡らずに肝細胞癌を原死因として選択する（ウイルス性肝炎まで遡ってしまうと肝細胞癌という重要な病態が原死因として記録されなくなり、死因統計に支障が出てしまうから）

EBウイルスやヒトパピローマウイルスHPV等の発がん性の有るウイルスは原死因として選択しないが、HIVだけは原死因として重要なので例外としてしっかり統計を取り、原死因として選択する

癌腫以外の悪性新生物（リンパ腫や骨髄腫）はHIVが原因と考え、特にカポジ肉腫はHIVが無ければ死因になることはほぼ無く、問題中で一緒に記載されていたらHIVを原死因として選択し、その他にバーキット肉腫やリンパ系、造血系、関連組織のその他の悪性新生物はHIVが一緒に記載されていたら全てHIVを原死因として選択する

腸管感染症や結核、ウイルス疾患、トキソプラズマ症、ニューモシスチス症、その他の原虫疾患、詳細不明の感染症はHIVが一緒に記載されていたら全てHIVを原死因として選択する

二次性＜続発性＞もしくは詳細不明の貧血、栄養失調、消耗症＜マラスムス＞又は悪液質は悪性新生物の影響によると考えられ、悪性新生物と一緒に記載されていたら悪性新生物を原死因として選択する

例3　本態性高血圧は脳血管疾患と連鎖する
≫　脳血管障害は多くの場合にその背景に高血圧が有り、本態性高血圧を原死因としては選択せず、もしそれを選択すると原死因である筈の脳血管疾患が全て高血圧になってしまい、死因統計が無意味になってしまうから

但し、二次性高血圧の場合には高血圧を引き起こした原因が重要で、二次性高血圧は脳血管疾患と連鎖せず、二次性高血圧の原因となる病態を原死因として選択する

心疾患は『高血圧性心疾患（9章I11.9）』、腎疾患は『高血圧性腎疾患（9章I12.9）』、更に高血圧と心疾患に腎疾患をまとめて『高血圧性心腎疾患（9章I13.9）』という便利なICD-10のコードが在り、できるだけ複合した病態として、これらを原死因として選択すべきである
修正ルールD
 特異性を示す表現を優先して原死因として選択する

原死因として選択した病態が一般的な用語で記載されていて、且つ、この病態の部位又は性質についてより明確な情報を示す病態が別に記載されている場合には、その明確な情報の病態を原死因として選択する

修正ルールDは一般的な用語が、より明確な用語を修飾していて形容詞となるケースに適用され、『○○性△△』のように複数の要素を1つのコードで複合的に表せる場合には、それを原死因として選択し、特に心疾患は複合病態や修飾語で特異化できるケースが多い（例　感染性～、～性心疾患）

　　

　まとめ

　　
激励　応援　諦めるな　エール選択ルール　１～３　壁　障壁　ハードル　試練　2個　2つ　内訳　原死因　出題　内容　パターン　概要　戦略　作戦　戦術　死亡診断書　死亡の原因　死体検案書　原死因　選択問題　判定　判断　選定　攻略　対策方法　結論　まとめ　暗記　覚える　作業　行為　所為　所作　必要　不要　判断　判別　主要病態　主傷病名　診断　診療　責任者　医師　歯科医師　再選択ルール　MB1　MB5　5個　MorBidity Rules　認定試験　診療情報管理士　受験者数　漸減　減少　低下　一途　傾向　未来予想図　将来　近未来　家族　子供　自分　自身　待遇の条件　野生　狐　キタキツネ　エキノコックス症　媒介　触れてはいけない　予防接種　ワクチン　注射　感染症　寄生虫症　一問一答の問題集　４章　解説　説明　対策方法　感染症　ワクチン　予防　病原体　存在　有無　備考　まとめ　資料　ファロー四徴症　循環器　図解　徴候　症候　まとめ　統計　資料　分類　まとめ　グローバル　SDGs　概念　大切　重要　肝要　英語　略語　付記　覚え易い　工夫　整理　国際統計分類ファミリー　暗記方法　診療情報管理士　資格　目指す　悩み　迷い　難易度　昇進　昇給　社会人　働きながら　通教生　受講期間　平均年収　将来性　未来予想図　キャリアアップ　学歴　費用　指標　ファクター　検討　医療事務　資格　種類　多数　雑多　違い　迷い　悩み　相談　無料　コンサル　お誘い　読者　やる仕事　やらない仕事　する仕事　しない仕事　規定　規律　医師　指示　医師以外　区分　区別　資格　名称　名前　職種　比較　職分　職能域　違い　相違点　分かりづらい　疑問　質問　相談　読者　職種　範囲　守備　イメージ　ベン図　医療事務　Medical Clerk　医師事務作業補助者　Doctor's Clerk　診療情報管理士　Health Information Manager　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　医師事務作業補助者　ドクターズクラーク　doctor's clerk　職種　仕事　存在　違い　比較　解説　説明　歯科　デンタル　10年間　20回　受験者数　合格者数　不合格者数　合格率　変遷　記録　データ　資料　診療報酬請求事務能力認定試験　医科　歯科　受験者数　激減　理由　協会　解散　試験　廃止　終了　衝撃　一定の条件　3個　3つ　医療事務　仕事　社会人　働く　労働　不安　迷い　逡巡　相談　質問　読者　通教生　方達　診療情報管理士　認定試験　社会人　医療事務　合格　可能性　議論　解説　説明　受験勉強　方法論　やり方　ノウハウ　方法　救済　解決　診療情報管理士　認定試験　基礎分野　解き方　解く方法　順序　時間配分　最後まで　頑張る　やり抜く　諦めない　激励　励まし　病気　疾患　疾病　病い　原因　理由　ICD　正式名称　WHO　３章　臨床総論　外傷学　先天異常　器官　細胞　人体　仕組み　説明　解説　ウイルス　電子顕微鏡　DNA　二重らせん構造　イメージ　図解　２章　人体構造　機能　医療の資格　一問一答の問題集　各章　オリジナル　自作　資料　暗記　覚える　疾患　疾病　病気　病い　項目　事柄　孤独　地道　作業　決意　覚悟　毎日　日常　いつも　調べる　図解　文章　文言　解説　説明　知らないこと　分からないこと　事柄　項目　事項　人体模型　肺　解剖生理学　予習　独自　必要　不要　耳　耳介　構造　図解　眼　眼球　ぶどう膜　図解　オキシトシン　脳　視床下部　下垂体後葉　幸せホルモン　ホルモン　解剖生理学　知識　診療情報管理士　診療録管理士　HIM　実務　現場　活躍　基礎課程　基礎分野　疾患　病気　疾病　病い　病態　読み方　ICD-10　構造　全体　コーディング　体系　覚え方　暗記　方法　やり方　ノウハウ　計画　立て方　ペースメイキング　ペースキーピング　診療録管理士　診療情報管理士　認定試験　受験勉強　理想　状態　境地　家族　身内　知人　友人　恋人　著名人　芸能人　有名人　ニュース　衝撃　記憶　国　厚生労働省　指定難病　女医　産婦人科　常位胎盤早期剥離　発見　エピソード　覚え方　暗記　方法　コツ　ノウハウ　病気　病い　疾患　疾病　意味　病態　暗記　覚える　方法　合格　祝　祈　祈願　読者の方達　受験生の方達　全員　試験会場　入り　１時間前　NEXA　全国試験運営センター　外注業者　アルバイト　試験監督　衝撃　びっくり　驚き　真冬　遠距離　厳しい　全国　大学　専門学校　例外　高知城ホール　認定試験　遠征　遠足　遠出　覚悟　決意　試験会場　独自　オリジナル　ユニーク　ルール　規定　目薬　常備薬　タオル　眼鏡　マスク　認定試験　受験生　移動　往復　スマホ　携帯電話　PDA　不要　所持　持ち物　必要　必須　あると便利　持ち物　認定試験　当日　遠征　注意点　チェックリスト　確認　マウス　キーボード　パソコン　ノートPC　机　椅子　電灯　空調　エアコン　トイレ　お手洗い　インフラ　資格試験　一般論　全般　視点　参考　最適　条件　状況　受験勉強　場所　環境　コワーキングスペース　相談　質問　決意　覚悟　確信　自信　前向き　社会人　判断　自由　権利　義務　職場　資格　通信教育講座　日本病院会　受講生　医療事務　職種　仕事　現役　ほぼ独学　孤独　ぼっち　いつも　日常　直前期　不安　焦り　怖さ　質問　モチベ　モチベーション　上がらない　悩み　相談　苦しみ　例題　補足　解説　説明　正解　正答　解答　回答　対策　やり方　方法　ノウハウ　具体的　フロー　流れ　経時　経年　変化　対応　認定試験　出題傾向　問題数　ビタミン　欠乏　疾患　病気　疾病　発症　罹患　調べまくる　調査　意味　読み方　病態　疾患　疾病　病気　ICD-10　コード　時間配分　管理　大切　重要　医療機関　現場　言葉　用語　語句　日常　普遍性　慣れ　優先順位　どちらを先　順序　流れ　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　過程　認定試験　受験勉強　基礎分野　基礎課程　専門分野　専門課程　順序　時間配分　流れ　PMA　サイト　立ち上げ　理由　経緯　紹介　説明　医学史　偉人　シリーズ　医学者　医師　医者　ナイチンゲール　看護学の祖　看護覚え書　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅰ　基礎・医学編　公式テキスト１　診療情報管理士テキスト　診療情報管理Ⅱ　基礎・医学・医療用語編　公式テキスト２　基礎分野　基礎課程　専門課程　専門分野　同時　学習　受験勉強　必須　重要　大切　語呂合せ　暗記本　小冊子　公式テキスト２　例題　取捨選択　価値　意味　一問一答　問題集　通読　暗記　覚える　科目試験　設問　解決　専門分野　専門課程　練習問題　一部　解く　医療の資格　模試問題　演習　繰り返す　リピート　最後まで　用語　語句　意味　疾患　疾病　病気　病態　知らない言葉　調べる　時間効率　無駄　不毛　成功　失敗　やるべきこと　すべきこと　to do　リスト　一覧　関連　関係　周辺知識　拡大　拡充　吸収　必要以上　一問一答　問題集　空欄　内容　チェック　模試問題　正答　正解　確認　だけ　のみ　公式テキスト１　例題　掲載　科目試験　解く　基礎課程　基礎分野　練習問題　演習　反復　リピート　繰り返す　公式テキスト　2冊　内容　まとめ　まとめる　作業　授業　講義　動画　視聴　全部　全て　専門分野　専門課程　公式テキスト２　読み込み　基礎分野　基礎課程　公式テキスト１　通読　読了　禁止　御法度　絶対　必ず　確実　毎日　日常　継続　受験勉強　学習　生活　仕事　プライベート　大変　大切　御法度　禁忌　動作　所為　行為　作業　認定試験　受験勉強　してはいけない　禁止　NG　すべき　やるべき　分類　整理　開始前　スタート　予備知識　解説　説明　診療情報管理士　通信教育組　資格の学校　専門学校　受験勉強　対策　ノウハウ　方法　やり方　違い　説明　解説　目次ページ　診療報酬請求事務能力認定試験　歯科　59回　2023年　12月17日（日）　解答速報　解説　有料　記事　呼び込み　挨拶　呼びかけ　メッセージ　お願い　お誘い　宜しくお願い致します　問い合せ　読者　皆さん　皆さま　お願い　依頼　敬語　管理者　著者　担当者　編集部　アドミニストレーター　administrator　挨拶　コールマン　Coleman　ノースフェイス　ザノースフェイス　THE NORTH FACE　ブランド　anello　アネロ　イメージ　写真　画像　メインコンテンツ　目次ページ　インデックス　編集部の担当者　プロフィール画像　著者　管理者　目印　アバター　avatar　コメント欄　ヘッダー　GADGET CARRIERS Hack　GCH　ガジェットキャリアハック　ファヴィコン　写真　画像　ファビコン　ノートPC　ノートパソコン　タブレット端末　スマホ　カメラ　デジカメ　デジタルガジェット　持ち運び　持ち運ぶ　移動　方法　ツール　道具　カバン　リュック　リュックサック　デイパック　バックパック　バッグ　バック　キャリーバッグ　キャリーバック　キャリーカバン　キャリーケース

　　
診療情報管理士の認定試験の受験勉強で原死因の選択問題に関してどのような対策方法
を講じれば良いのか？をまとめて説明してきました。原死因は選択ルールと修正ルール

の内容を理解して覚えられれば演習の問題に対してご自身で適切な解説を書けるように
なれます。そこまで達することができれば、後は残り時間でできるだけ演習を反復して

出題のパターンを完璧に覚えてしまえば準備は完了となります。原死因の設問は２題目
をしっかり正解できるかどうか？が山場で是非、両方の問題を正答して頂きたいです。

　　

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