診療情報管理士認定試験での診療情報と医療情報の種類まとめ
診療情報管理士の専門分野の認定試験でたまに1題ずつ出題される『診療情報の種類』
と『医療情報の種類』は模試問題の演習をして解説を読んでいるだけだと知識の全体像
を捉えられず、得点力をなかなか向上させられません。両者共ややこしくて覚えづらい
面が有りますが、試験当日に必ず得点して頂きたいので一覧まとめを示しておきます。
診療情報の種類
診療情報の種類は医療機関の現場で日常で使われている言葉なので認定試験の受験勉強
で特に暗記しておくという感じではなく用語に慣れて選べるようにしておいて下さい。
診療情報の種類 | 内容 |
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・患者の基本属性(患者ID・生年月日(年齢)・性別・住所等) ・ICD-10(国際疾病分類) ・検査分類 ・薬剤分類 ・処置・手術分類 ・看護実践分類 ・診療報酬点数分類 【注意】患者の基本属性はテキスト情報ではない 【注意】ICD-10の正式名称は『国際疾病分類』ではなく『疾病及び関連保健問題の国際統計分類』で、医学用語集ではなく統計分類である |
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・検査に関する数値情報(身長・体重・年齢・血圧(収縮期・拡張期)・生化学検査・血液検査) ・治療に関する数値情報(医薬品の投与量・投与日数、放射線の被曝線量) |
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聴診器で聴取する心音や呼吸音等の診療情報 | |
文章で記述される診療情報 ・患者の主訴・徴候(ちょうこう)・身体所見等 ・医師の診断過程・治療計画立案・治療評価 ・看護師の看護診断・看護過程・看護計画立案・看護評価 ・検査・読影レポート ・退院時要約(サマリー) |
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・患部の位置や検査所見を説明する略図・シェーマの診療情報
シェーマは医師がカルテを記載する際に利用する、身体部位の絵図で、診断や検査の内容を文章だけでなく絵図と一緒に残すことで視覚的に情報が伝わり易くなり、自筆の身体・臓器等の絵や、既製のスタンプ状のもの、電子カルテ用に作成・データ化された図等が在る |
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時間軸で波状に変化する診療情報 ・心電図 ・筋電図 ・脳波 ・脈波 |
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・モノクロ静止画像(X線写真・CT画像等) ・内視鏡画像 ・眼科画像 ・皮膚科画像 ・病理画像 ・カラー画像(サーモグラフィ等) ・3次元CTによる立体画像 ・バーチャル内視鏡等による3次元画像 |
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・内視鏡やシネアンギオ(血管造影装置のこと)、心エコー等の動画像 ・手術や出産のビデオによる動画像 |
医療情報の種類
『医療情報の種類』は『診療情報の種類』と比較して少し見慣れない語句という印象が
有りますが、生体情報と症候的情報に判断的情報を判別できれば問題に対応できます。
医療情報の種類 | 内容 |
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ヒトの生体反応を各種検査で測定した結果の医療情報 ・機能的病態情報(遺伝子、細胞、臓器、個体の機能的異常についての情報) ・形態的病態情報(細胞や組織の病理からCT等による臓器レベルの診断までの間に発生する情報で、主として画像による) ・生理機能情報(心電図等の臓器の活動の情報) ・検体検査情報(血液や尿等を解析して得られる情報) |
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臨床的な所見に相当する医療情報 ・主観的病態情報(患者の自覚的な症状である主訴等の情報) ・観察的病態情報(医師の観察に基づく身体所見等の情報) |
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医師等の医療専門職による患者の病態に対する思考や価値判断を含む高次の医療情報 ・診断情報(診断名や疾患の発症の機序についての医師の思考を示す情報) ・治療・看護情報(医療や看護の計画及び意思決定の結果の実施記録等の情報) ・予後情報(治療後の長期の病状についての予測と退院後の記録等の情報) |
【例題】
1 診療情報の種類について正しい組み合せを1つ選びなさい
a. テキスト情報 - ICD-10(国際疾病分類)
b. 画像情報 - シネアンギオ
c. 図形情報 - 脳波
d. 動画情報 - シェーマ
e. 数値情報 - 放射線の被曝線量
2 医療情報の種類について正しい組み合せを1つ選びなさい
a. 症候的情報 - 形態的病態情報
b. 判断的情報 - 観察的病態情報
c. 症候的情報 - 治療・看護情報
d. 判断的情報 - 予後情報
e. 生体情報 - 主観的病態情報
【解説・解答】
1
a. ICD-10(国際疾病分類)はテキスト情報ではなくコード情報である
b. シネアンギオは画像情報ではなく動画情報である
c. 脳波は図形情報ではなく波形情報である
d. シェーマは動画情報ではなく図形情報である
e. ○
正解は e.
2
a. 形態的病態情報は症候的情報ではなく生体情報である
b. 観察的病態情報は判断的情報ではなく症候的情報である
c. 治療・看護情報は症候的情報ではなく判断的情報である
d. ○
e. 主観的病態情報は生体情報ではなく症候的情報である
正解は d.
